Pied & Cheville

Medical Athletics

Imagerie : Pied & Cheville


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ARTHROSE TALO-CRURALE

Radiographie standard de profil de cheville.


Ancien triple sauteur ayant subit de multiples entorse de cheville lors de sa carrière de niveau national .


La radiographie montre le pincement articulaire de la talo-crurale (flèche blanche) ainsi que l'ostéophytose de la marge antérieure du tibia et du col de l'astragal (flèche bleue). Lors de la flexion dorsale de cheville ces deux ostéophytes entrent en contact ce qui constitue un conflit antérieur de cheville.






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ARTHROSE SOUS TALIENNE


Patiente de 40 ans. Douleurs de l'arrière pied depuis plusieurs mois.

Arhtroscanner de profil : Géodes osseuses de la face profonde du talus. Articulation sous-talienne pincée avec ostéophytes à ses extrémités.





Arthroscanner de face : Multiples géodes de l'os sous-chondral (flèche bleue) et condensation osseuse des berges articulaires, notamment au niveau du calcanéum (flèche blanche).









                                         




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MALADIE DE HAGLUND


Marathonien de 40 ans qui présente des douleurs du tendon d'Achille depuis plus d'un an.


La RMN cheville de profil montre un tubercule postérieur du calcanéum hypertrophique et pointu (flèche bleue) entre en conflit avec la face profonde du tendon d'Achille qui présente un hypersignal correspondant à une fissure intra-tendineuse (flèche blanche).


Le patient a bénéficié d'une résection arthroscopique du tubercule calcanéen et un micropeignage du tendon. A trois mois post-op, il a repris ses activités sportives au même niveau.


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RUPTURE DU TENDON D'ACHILLE


Il s'agit d'un décathlonien de 25 ans de niveau international qui a présenté une douleur fulgurante de l'arrière pied lors d'un démarrage d'un sprint. Il n'avait aucun antécédant au niveau de ce tendon d'Achille.


RMN cheville profil. Absence totale du tendon d'Achille qui devrait être représenté par une structure noire en sous-cutané (voir images du dessus et du dessous). En lieu et place du tendon, on retrouve  un magma fibreux hypertrophique qui présente la densité de la graisse (flèche bleue).


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TENDINITE D'ACHILLE


L'IRM de cheville montre un hypersignal dans le tendon d'Achille en pondération T2.









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FRACTURE DE FATIGUE DU CALCANEUM

Marathonien de 45 ans, douleur progressive du talon.

L'IRM montre clairement le trait de fracture (noir) dans le calcanéum.










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FRACTURE DE FATIGUE DU 2ème CUNEIFORME







 






Marathonienne de 35 ans. Douleurs progressives du dos du pied droit depuis plusieurs semaines. La RMN de face montre une hyperactivité du deuxième cunéiforme (flèche bleue).

                         


                                                     

                                             

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OSTEOCHONDRITE DU DOME DU TALUS


(Cheville droite)

Douleurs intra articulaires progressives chez un triple sauteur de 18 ans. La radiogrphie de face montre une lacune (nidus) de l'os sous chondral de l'angle supéro-interne de l'astragale (flèche rouge). C'est le siège habituel de l'ostéochondrite. L'ostéochondrite est secondaire à une ischémie progressive de la zone ostéochondrale.



Arthroscanner du même patient qui confirme le séquestre ostéochondral de l'angle supéro-interne de l'astragale.








                                       






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FRACTURE OSTEOCHONDRALE DU TALUS


Cheville gauche. Le scanner osseux ci-contre montre une fracture ostéochondrale du dôme du talus (flèche rouge). Contrairement à l'ostéochondrite qui ce situe sur l'angle supéro-interne, celle-ci se situe au niveau de l'angle supéro-externe de l'astragale (ici cheville gauche). La lésion est secondaire à un violent traumatisme en inversion. La lésion est accompagnée d'une fracture de la pointe de la malléole interne (flèche bleue)



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