Cas n°7 Métatarsalgie de la joggeuse

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Présentation du cas.


     

         Une joggeuse de 52 ans présente des métatarsalgies du pied droit  lors de la pratique de la course à pied.

Les douleurs ne sont pas ressenties à la marche mais uniquement progressivement lors de la pratique du jogging.


    Examen clinique.


      L'examen clinique révèle un oedème de l'avant pied. La palpation réveille une douleur exquise sous la tête du deuxième métatarsien. La montée en demi-point recrée également la douleur.















































    Examens complémentaires.


L'anamnèse et l'examen clinique sont suffisamment évocateurs de la fracture de fatigue. En principe il n'est pas nécessaire de demander une imagerie. On ne le fera que si l'on craint une autre lésion : Morton, arthrite métatarso-phalangienne, bursite,...


La scintigraphie est l'examen le plus sensible et le plus facile d'accès. La radiographie ne montre pas  souvent la lésion qui peut être trop fine. Dans certains cas, une apposition périostée sera visible (voir image ci-dessous) signant le processus de guérison.


     


 



     














Traitement


L'arrêt de la pratique du jogging  pendant deux mois a été préconnisé. Les conseils de chaussage  ont été donnés : Eviter les chaussures à talon et les chaussures dont l'avant pied est trop étroit.  La thérapie par ondes de choc est toujours proposée, elle raccourci considérablement  les délais de guérison. Enfin une ostéodensitométrie est toujours demandée chez la femme ménopausée.


Pour en savoir plus sur la fracture de fatigue des métatarsiens : Click

Pour en savoir plus sur les ondes de choc et les pathologies osseuses : Click





     




   



 


























 


Oedeme de l'avant-pied droit. Les tendons des extenseurs ne sont plus visible (comparez avec le pied gauche). Signe très évocateur d'une fracture de fatigue de l'avant pied.

Palpation minutieuse de la tête des métatarsiens

La montée en demi-pointe va porter la charge du poid du corps sur les têtes des métatarsiens.


Les cas cliniques



   Ci-dessous : Radiographie du pied : Synostose

   calcanéo-naviculaire


 

  Ci-dessous : scanner osseux : Synostose

  calcanéo-naviculaire

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